2016-12-08


【衛教】Baby胎脂大解密:新生寶寶的膚況&照護

Baby胎脂大解密:新生寶寶的膚況&照護
新生兒的皮膚外觀?

臺北醫學大學附設醫院皮膚科林明秀醫師表示,新生兒剛誕生時,由於長期泡在羊水裡,所以皮膚看起來可能會有一點皺皺的,而且表皮會有一層油油像乳酪的物質,這是因為新生兒仍被胎脂所包覆。通常在稍微清洗以後,多數新生兒就會看起來比較乾淨。

 
什麼是胎脂?
胎脂是由皮脂、胎毛、羊膜脫落的細胞所組成。胎脂的外觀看起來有一點類似於奶酪狀,白白、黃黃的,黏在寶寶的全身皮膚表層,其中又以頭部或皺摺處比較容易殘留比較多的胎脂。林明秀醫師表示,胎脂的作用是為了保護胎兒的皮膚而存在,有助於預防感染、保溫、保濕等,另外也有潤滑的功能,可幫助胎兒通過產道。

 
胎脂的多重功用不只發揮在母親的子宮裡,當寶寶誕生以後,胎脂會逐漸被寶寶的皮膚吸收,可以視作為嬰兒的天然保養霜,可以發揮保濕、預防感染、抗氧化功能,不需要特地完全清潔;而胎脂也會因為日常照護清潔而逐漸消失,如果爸媽想要寶寶看起來比較清爽乾淨,稍微清潔即可。

 
不可用力洗胎脂
雖然可以稍微清潔胎脂,但林明秀醫師提醒,不能為了將胎脂清洗掉而用力擦洗胎脂,大力擦洗的動作可能會使新生兒嬌嫩的肌膚受到傷害。如果覺得某些部位胎脂過黏膩,不妨可以使用嬰兒油或嬰兒專用乳液來幫助去除過多胎脂。做法為先取適量嬰兒油等產品塗抹到寶寶留有胎脂的皮膚部位,靜置大約1小時以後,再做後續的清洗(等待的1小時為讓胎脂軟化的過程),這樣做有助於減少使用過多清潔用品刺激新生兒的肌膚。

林明秀醫師表示,最好的方式是讓胎脂隨著逐天清洗,自然而然慢慢消失,胎脂通常不會存在超過一週,爸媽千萬別抱持「想要一次就將胎脂洗乾淨」的想法,因為這樣的想法容易使大人下手清洗的力道加重,用力清洗可能會不自覺地傷害到寶寶的肌膚。

此外,建議爸媽不要拿大人平常所使用的清潔用品來替寶寶清潔肌膚,因為寶寶的肌膚相當細嫩,大人使用的清潔用品可能含有皂鹼或清潔力較強,可能會刺激寶寶的肌膚,建議還是選用寶寶專用的清潔用品為主。

胎脂通常多久會消失?
剛出生的寶寶雖然都被胎脂所包覆,根據國外研究,胎脂包覆範圍與生產方式、人種、性別有相關性,通常剖腹產、淺膚色人種、女嬰胎脂全身分布範圍較多。至於胎脂什麼時候會完全消失則不一定,依據個別寶寶的胎脂多寡、厚度而定,多數寶寶出生一至三天後胎脂就會消失,通常一週後的寶寶身上已看不到胎脂。如果經過一至二次清洗,身上或頭上仍殘留一點胎脂,不會對寶寶有不好的影響,而且隨著每次的洗頭與洗澡,胎脂會逐漸消失。

其實胎脂會存在天數因人而異,也要依據爸媽替寶寶洗頭與洗澡的頻率而定,胎脂可以視作嬰兒的天然保養霜,在剛出生的寶寶身上,胎脂停留在皮膚上停留一些時間也無妨,早產兒由於在照護上要更為謹慎,不需特地加強清除胎脂。
胎脂與脂漏性皮膚炎有關聯嗎?
有些爸媽會誤以為「胎脂就是脂漏性皮膚炎」。林明秀醫師解釋,這兩者其實不同,而且兩者之間並無關聯。

如前文所敘述,胎脂是在母親體內、羊水內即有的產物,出生到這個世界上來時就帶著,主要作用在於提供胎兒肌膚保護;至於脂漏性皮膚炎則是出生後到寶寶2到3個月內可能會產生的皮膚炎,主要表現為黃色結痂分布在頭部,少數也可能分布在身體如胸部、腋下、外陰部等處,脂漏性皮膚炎的產生,產生原因可能是母體荷爾蒙的影響、皮脂腺分泌旺盛所致,或是與皮屑芽胞菌感染有關。

脂漏性皮膚炎大多在出生以後產生,大約2到3個月左右會消失。絕大多數的脂漏性皮膚炎都無須使用藥物治療,除非少數已經形成厚痂或嚴重發炎比較需要看醫生,醫生可能會考慮給予藥物治療。

關於脂漏性皮膚炎的清洗方式,其實與胎脂的照護大同小異,也是提醒爸媽不要硬摳掉脂漏性皮膚炎的結痂,以免寶寶的皮膚因此而受傷,建議先以嬰兒油將結痂處軟化,靜置大約1小時以後,再溫柔地清洗,也是不要太大力。一次洗不掉沒關係,分多次清洗即可,不要想要一天就洗掉。清洗後,也可以考慮使用寶寶專用的保濕乳液或是醫師所開的藥膏,在患部上做適量塗抹。萬一洗不掉脂漏性皮膚的厚痂也不用擔心,等寶寶稍微長大一點,這些厚痂也會自然陸續脫落。

寶寶肌膚的特性與照護原則?
林明秀醫師說明,寶寶肌膚的角質層比成人薄30%,肌膚的厚度也只有成人的大約1/2~1/3,可見寶寶的肌膚很薄、很嬌嫩,所以爸媽在照護上建議注意以下各項原則:

* 不宜使用大人的清潔用品:因為大人所使用的清潔用品,大多清潔力比較強,雖然能夠更容易將肌膚上的髒污、油垢清除乾淨,不過也許會對寶寶的肌膚來說過於刺激。建議選擇寶寶專用的清潔用品,並且最好不含香精。

* 別用太熱的水洗澡:過熱的水或過冷的水皆不適合。太熱的水可能會傷害到肌膚;太冷的水則會擔心著涼問題。替寶寶洗澡、洗頭時,建議以比較接近人體溫度的水溫為主,使用大約37~40度的水來清洗即可。

* 留意洗澡時、洗澡後別著涼:在環境與用品安全的前提下,洗澡時可以考慮使用電暖器(但是建議不要將電暖器放置到可能會碰到水的地方);洗完澡後,必須將全身擦乾;洗頭後,則將頭髮擦乾即可,不一定要使用吹風機吹乾。

* 別硬摳胎脂或皮膚病灶:無論是胎脂或是脂漏性皮膚炎或其他病灶,都不要想要一次將病灶清洗掉而硬摳該部位。

* 洗澡、洗頭頻率:平常大約每天洗一次澡即可。如果是冬天等較冷的天氣,則可以將洗澡頻率延至兩天洗一次澡;至於洗頭的方面,如果寶寶流的汗比較多,可以每天都洗頭,但是建議不要天天都使用洗髮精,可以隔天再使用洗髮精。假如寶寶流汗的量不多,其實兩、三天再洗一次頭也無妨。

* 落髮別緊張:林明秀醫師指出,有些爸媽看到寶寶掉頭髮會覺得很緊張,其實大多屬於正常現象,屬於過渡時期,頭髮掉了毛囊依然在,還是會再生長出新的頭髮。

* 衣服別穿太多:許多長輩總是會擔心「寶寶穿太少會著涼」,而將寶寶包得密不通風。不過在皮膚科的觀點來說,這樣做不僅對寶寶的肌膚照護不好,而且寶寶會覺得不舒服,更容易起汗疹。

* 勤換尿布,避免尿布疹的產生:尿布疹大致上又可分為過敏型、刺激型、悶熱型、感染型等類型。其中以刺激型尿布疹最為常見。簡單來說,即因反覆接觸到排泄物與尿布摩擦所引起,要避免這種尿布疹的產生,首要之道就是勤換尿布;至於其他類型的尿布疹,過敏型尿布疹是因為寶寶對尿布的材質過敏所引起,在外觀上就像是穿著一條紅色尿布一樣,當改換其他品牌的尿布時就可能會消失;悶熱型尿布疹就是一般所說的熱疹,也可能發生在包尿布的部位;感染型尿布疹則是因為尿布內潮濕,細菌或黴菌感染所引起。無論是哪一種類型的尿布疹,每隔1、2小時就勤換尿布為遠離尿布疹的不二法門,偶爾不包尿布亦可;並且可以考慮在平時的清潔後,適量塗抹一些嬰兒專用乳液,降低尿布對肌膚的摩擦與排泄物的刺激。

新生兒可能會有的皮膚問題

*粟粒疹:好發族群以新生兒為主,與皮脂分泌旺盛有關,一旦皮脂腺發生阻塞,就有可能形成臉上T字部位的小白點,也就是粟粒疹。不過粟粒疹大多不需要治療,往往在出生後幾週至大約滿月內就會消失。

*新生兒痘痘(新生兒痤瘡):新生兒痘痘與青春期時的青春痘沒有關聯,也不會留疤,爸媽不需要擔心。通常發生在出生後的幾星期內,外觀有一點像青春痘、紅紅的疹子,大多出現在臉上,少數則在頭上或身上,成因與母體荷爾蒙殘留在寶寶體內,皮脂腺油脂分泌較多有關。新生兒痘痘大多是不用治療,大多在滿1個多月以後會慢慢消失,平常只要注意基本的清潔、臉部保持乾爽通風即可,不用過度清潔。新生兒痘痘是很正常的現象,提醒爸媽不要把它當成粉刺一樣硬擠喔!

*脫皮:有些爸媽會觀察到新生寶寶的皮膚乾乾的、好像有一些脫皮的現象,包括胎脂和其他皮膚上的物質慢慢脫落,通常都是正常的生理性脫皮,適度塗抹寶寶專用乳液即可。

*胎兒毒性紅斑:少數寶寶在出生幾天以後,身上會出現紅斑、中間可能還會變白,雖然醫學界目前對於胎兒毒性紅斑的發生原因仍不明,不過爸媽也不用擔心,通常屬於良性的皮膚狀況,大約數週後就會逐漸消失,不太需要另做治療。

*頭垢:大多因為不常洗頭或寶寶比較容易出汗或出油所致,看起來頭皮油油的、還可能有油臭味,只要依據前文所說的,做適度清潔即可。

 

 
林明秀
學歷:陽明大學醫學系醫學士、臺灣大學醫療機構管理研究所
經歷:美國加州大學洛杉磯分校Ronald Reagan醫學中心皮膚科進修、新光醫院微整型美塑中心主任
現任:臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師、臺北醫學大學附設醫院美容醫學中心主治醫師、雙和醫院美容醫學中心主治醫師

 
*更多內容請參考:【嬰兒與母親】2016年09月號。http://www.mababy.com/newkm/
*【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/